Beitrittserklärung

Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zur Freiwilligen Feuerwehr Kößlarn e.V. als:

Aktives Mitglied (ab dem  18. Jahr Beitragspflicht ): 
Förderndes Mitglied (Mindestbeitrag 25 Euro / Jahr):
Vorname:
Nachname:
Straße, Hausnummer:
Plz / Ort
Telefon
Handy
Fax
E-Mail:
Geburtsdatum:

Nur ausfüllen wenn bereits aktive Mitgliedschaft bei anderen Feuerwehren besteht bzw. bestanden hat:
Feuerwehr (Name und Ort):
   von bis
Feuerwehr (Name und Ort):
   von bis
Übertritt in die FFW Kößlarn
Zusätzliche Mitgliedschaft   
Hauptmitgliedschaft bei FFW Kößlarn
oder anderer Feuerwehr       (Name und Ort)

Bankabbuchungsermächtigung:
Hiermit ermächtige ich die Freiwillige Feuerwehr Kößlarn e.V. bis auf Widerruf die fälligen Mitgliedsbeiträge von meinem / unserem Konto abzubuchen. Die Beitragshöhe wird in der Mitgliederversammlung festgelegt.
Kontoinhaber:
Kontonummer:
Bank / Sparkasse:
Bankleitzahl:

 (bei Versand per Post oder Fax)
Unterschrift:

  
                                                                     

oder Seite drucken und per Fax (08536/91102) oder Post versenden!

Startseite